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Rinsho Hifuka Volume 60, Issue 13 （December 2006）

臨床皮膚科 60巻13号（2006年12月発行）

Japanese English

症例報告

免疫抑制剤と血漿交換によって軽快した成人Still病の1例 A case of adult-onset Still's disease with atypical cutaneous features and a severe clinical course 根本育恵 ¹ , 川嶋利瑞 ¹ , 巌文哉 ¹ , 阿部由紀子 ¹ , 宮本千絵 ² , 山本元久 ³ , 鈴木知佐子 ³ , 高橋裕樹 ³ , 中村準之助 ⁴ Ikue NEMOTO ¹ , Toshimitsu KAWASHIMA ¹ , Fumiya IWAO ¹ , Yukiko ABE ¹ , Chie MIYAMOTO ² , Motohisa YAMAMOTO ³ , Chisako SUZUKI ³ , Hiroki TAKAHASHI ³ , Junnosuke NAKAMURA ⁴ ¹札幌鉄道病院皮膚科 ²札幌鉄道病院内科 ³札幌医科大学内科学第1講座 ⁴札幌駅前ヒフ科クリニック ¹Division of Dermatology,Japan Railroad Hokkaido Sapporo Hospital ²Division of Internal Medicine,Japan Railroad Hokkaido Sapporo Hospital ³1st Department of Internal Medicine,Sapporo Medical University ⁴Sapporo Ekimaie Dermatology Clinic キーワード：成人Still病 , 非定型的皮疹 , インフリキシマブ , シクロスポリン , 二重膜濾過血漿交換療法 Keyword: 成人Still病 , 非定型的皮疹 , インフリキシマブ , シクロスポリン , 二重膜濾過血漿交換療法 pp.1215-1218

発行日 2006年12月1日 Published Date 2006/12/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412101099

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22歳，女性．生来健康であった．初診の1週間前から39℃台の発熱を伴って両肩に紅斑が出現し，全身に拡大した．皮疹はそう痒感を伴い自然消退傾向なく融合し，一部色素沈着，落屑を有していた．その後，咽頭痛，全身の関節痛が出現した．抗生剤に反応しない高熱，好中球優位(90%)の白血球増多，CRP上昇，フェリチン上昇，AST，ALT，LDH高値を認め，リウマチ因子・抗核抗体は陰性であった．また腹部CT，エコーにて脾腫を認めた．臨床的には定型的皮疹とは言いがたかったが，検査結果および臨床経過から成人Still病と診断した．ステロイド依存性の発熱，高度の炎症所見を認め，シクロスポリンを使用するも無効であったため，インフリキシマブ，メトトレキサートを併用した．その後，感染症を併発したため，二重膜濾過血漿交換療法を施行し軽快した．