胃癌に伴う黒色表皮腫とLeser-Trélat徴候の合併例

Acanthosis nigricans and Leser-Trélat sign associated with gastric cancer

要約　74歳，男性．初診2か月前より，両下腿を中心にそう痒感を伴わない褐色の小結節が増加してきた．同時期に息切れ，立ちくらみが生じ，Hb値の低下もみられ，精査の結果，胃癌が発見された．両下腿～足背部と両手背部に，小指頭大までの淡褐色～茶褐色の扁平角化性小結節が多数あり，また，両腋窩，鼠径部には角化性でやや粗ぞうなビロード状外観の褐色斑状皮疹が存在する．同様の皮膚病変は臍周囲，腰背部にも軽度認められた．両手掌，足底には灰白色の鈍い光沢の絨毛状角化性局面がみられる．病理組織学的に腋窩は黒色表皮腫，また下腿は脂漏性角化症の像であり，約2か月間で急速に増加したことよりLeser-Trélat徴候と考えた．胃全摘術を施行し，poorly differentiated adenocarcinoma，StageⅢAと診断された．術後2か月頃から，黒色表皮腫とLeser-Trélat徴候はいずれも次第に軽快しつつある．悪性黒色表皮腫とLeser-Trélat徴候の合併例は稀である．