手術療法—鼻科手術／咽頭手術

Nasal and pharyngeal surgery for OSA

POINT

●2021年に米国睡眠学会による成人閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）に対する手術ガイドラインが更新され，BMIが40未満で陽圧呼吸（PAP）治療不忍容の患者は，睡眠外科医にコンサルテーションを行うことを検討するよう強く推奨されている。

●いびき，OSAに対する咽頭手術は，1961年の池松の術式を皮切りに，時代の変遷とともに多くの術式が発案されてきたが，合併症や患者選択の問題から，慎重な適応判断を要する。

●鼻科手術はOSAの重症度を改善させる率は低いが，睡眠に関するQOLを改善させ，持続陽圧呼吸（CPAP）療法，口腔内装置（OA）療法を含めた保存的治療のアドヒアランスを改善させる。

●OSAに対する手術では術後合併症が多いことが報告されており，周術期管理に注意を要する。