日帰り手術のための麻酔

Anesthesia for ambulatory surgery

POINT

●出血の多い手術や術後疼痛の強い手術などを除き，耳鼻咽喉科疾患でも日帰り（全身）麻酔手術が可能である。

【全身麻酔の場合】

●日帰り全身麻酔手術は，育児や介護など，社会的に入院が困難な患者に適している。

●基礎疾患に喘息をもつ場合，全身麻酔により術後に喘息発作を起こす可能性があるため，術前に十分コントロールしておく。

●術後の嘔気・嘔吐の既往，悪性高熱症の素因，てんかんの合併がある場合などでは，完全静脈麻酔が推奨される。

●筋弛緩薬はアレルギーの原因となるため，使用は必要最低限とする。

●術後鎮痛は非オピオイド系鎮痛薬を用いる。

【局所麻酔下での手術の場合】

●中途半端な鎮静はせん妄や興奮の原因となり，過鎮静では呼吸抑制が引き起こされる。

●鎮痛は局所麻酔を主体とし，静脈からの鎮痛薬，鎮静薬は主体として考えない。

●手術にかかわるスタッフはACLSを取得し，危機管理に対応できる環境を整える。