咽頭痛

Point

◆咽頭痛を訴える疾患で，発熱の有無は疾患の鑑別に有用である。発熱がある疾患の多くは感染症であり，発熱がない疾患の多くは感染症ではないか，感染症であっても感染のごく初期か軽度の感染と考えてよい。

◆咽頭の視診所見で疾患のおおよその鑑別が可能である。咽頭粘膜・口蓋扁桃の所見は発赤・腫脹・膿栓付着，小水疱・アフタ形成，偽膜形成，びらん・潰瘍・腫瘍形成，異物の存在，所見に乏しい，に分類すると疾患の鑑別が行いやすい^1）。

◆主訴が咽頭痛であっても喉頭所見を見落としてはならない。急性喉頭蓋炎の主訴で最も多いのは咽頭痛である^2）。

◆緊急処置が必要な疾患の多くは扁桃周囲膿瘍および咽後膿瘍・急性喉頭蓋炎・咽頭異物である。扁桃周囲膿瘍および咽後膿瘍では切開排膿術が，急性喉頭蓋炎による呼吸困難では気道確保が，咽頭異物では異物摘出術が緊急処置として必要となる。