Osler病による鼻出血の2症例―粘膜そう爬術の経験

Treatment for Epistaxis in Patients with Osler's Disease:Scraping Nasal Mucosa with a Curette

I．はじめに

　遺伝性出血性血管拡張症（hereditary hemorrhagic telangiectasia）は，1）皮膚および粘膜の多発性毛細血管拡張，2）反復する鼻出血，3）常染色体優性遺伝による家族内発症を3主徴としている。塩谷ら^1）によると，本邦での報告例数は1989年までに文献上68家系255症例報告されていると述べている。実際に日常臨床上遭遇することは少ないと思われるが，鼻出血を主訴とすることが多く，治療に難渋することが多い耳鼻咽喉科とは関連の深い疾患である。1901年のWilliam Osler^2）による報告以来，一般にOsler病，あるいはその後Rendu-Osler-Weber病（ROW病）と呼ばれるようになった^3）。

　今回，鼻出血を主訴として来院しOsler病と考えられた2症例に対し粘膜そう爬術を施行した結果，良好な治療成果が得られたので報告する。

　Intranasal dermoplasty,laser photocoagulation,and the administration of estorogen have been used to control epistaxis associated with Osler's disease. We treated two patients who had severe epistaxis due to Osler's disease with scraping the nasal mucosa with a curette. It decreased frequency and severity of the epistaxis. As a minimally invasive modality which is able to be performed in outpatient basis and to be repeated when necessary is required for the treatment of the patients with Osler's disease,scraping the nasal mucosa with a curette appears to be a useful procedure.