後天性免疫不全症候群に関連しないサイトメガロウイルス網膜炎の5例

Cytomegalovirus retinitis in five immunocompromised patients without acquired immunodeficiency syndrome

　後天性免疫不全症候群（AIDS）に関連せず，典型的なサイトメガロウイルス（CMV）網膜炎が両眼にある5症例を経験した。3例は内科的疾患に対してステロイド剤と免疫抑制剤を長期投与中であり，2例は悪性腫瘍に対して化学療法中であった。1例ではCMVが尿と咽頭から分離培養され，4例では前房水または硝子体からPCR法でCMVのDNAが検出された。4例ではガンシクロビルなどによる抗ウイルス療法と手術で網膜炎が消退し，以後の再発はなかった。1例では全身状態の悪化とともに網膜炎が他眼に発症して死亡した。非AIDS患者に発症したCMV網膜炎は，的確な診断と治療を行い，全身状態が安定していれば比較的良好な経過をとることを示す症候群である。

We observed five bilateral cases of typical cytomegalovirus (CMV) retinitis unrelated to acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) . Three cases had been receiving long-term systemic corticosteroid and immunosuppressive drugs for systemic diseases. Two cases had been under chemotherapy for malignancy. CMV was isolated from the urine and throat. CMV-specific DNA was detected in the aqueous or the vitreous processed by polymerase chain reaction in the other 4 cases. The retinitis subsided without relapse in 4 cases after antiviral therapy with ganciclovir or acyclovir followed by surgery. In the other one unilaterally affected case, retinitis developed in the fellow eye later despited systemic acyclovir. This patient died eventually. These cases illustrate that CMV retinitis in patients unrelated to AIDS may be effectively treated after appropriate diagnosis and treatment and after improved systemic status.