アデノウイルス結膜炎の臨床症状の検討

Clinical findings of adenovirus conjunctivitis

要約　目的：アデノウイルス（Adv）結膜炎の経年的な臨床症状の変化を検討する。

対象と方法：2014〜2019年に都内のクリニックを受診し，Adv迅速診断キット陽性となった213例349眼を対象とした。臨床症状，使用薬剤，多発性角膜上皮下浸潤（MSI），結膜偽膜（PM）の発生について，後ろ向きに検討した。

結果：年別のAdv結膜炎症例数は，2014年18例28眼，2015年42例70眼，2016年49例79眼，2017年30例49眼，2018年42例71眼，2019年32例52眼であった。MSI発生率は，2014年は0％であったが全体では18.3％であった。PM発生率は，2014年14.3％，2015年12.9％と高率に認めたが，以後は一桁台で推移し，全体では6.6％であった。結膜炎両眼発症例では，MSI発生率が21.7％と片眼発症例よりも有意に多く（p＝0.041），PM発生率も結膜炎両眼発症例では8.1％と有意に多かった（p＝0.034）。MSI発生率は，フルオロメトロン使用群30.2％，ベタメタゾン使用群10.5％と，ベタメタゾン使用群でMSI発生率が有意に低い結果となった（p＜0.001）。PM発生率は，フルオロメトロン使用群6.5％，ベタメタゾン使用群10.1％と有意差はなかった（p＝0.397）。

結論：Adv結膜炎による合併症の発生は流行する型により大きく異なるが，両眼に結膜炎を生じている場合にはMSIの発生に注意が必要である。ただし，ステロイド点眼の使用に関しては，Adv結膜炎の流行している型や臨床症状を考慮し，慎重に検討すべきである。

Abstract　Purpose：To investigate changes in the clinical manifestations over time of adenovirus（Adv）conjunctivitis.

Patients and methods：A total of 213 patients（349 eyes）who visited a clinic in Tokyo from 2014 to 2019 and who tested positive for Adv by a rapid diagnostic kit were included. Items such as clinical symptoms, drugs used, multiple subepithelial corneal infiltrates（MSI）, and occurrence of conjunctival pseudomembrane（PM）were retrospectively examined.

Results：The number of Adv conjunctivitis cases by age group was 18（28 eyes）in 2014, 42（70 eyes）in 2015, 49（79 eyes）in 2016, 30（49 eyes）in 2017, 42（71 eyes）in 2018, and 32（52 eyes）in 2019. Although the incidence of MSI was 0％ in 2014, it was 18.3％ overall. The incidence of conjunctival PM was 14.3％ in 2014 and 12.9％ in 2015；however, it remained in the single digits thereafter, and was 6.6％ overall. In bilateral conjunctivitis, the incidence of MSI was 21.7％, which was significantly higher than that in unilateral one（p＝0.041）, while that of conjunctival PM was also significantly higher in bilateral conjunctivitis at 8.1％（p＝0.0034）. The incidence of MSI was 30.2％ in the fluorometholone eye drop group and 10.5％ in the betamethasone eye drop group, showing significant difference（p＜0.001）. The incidence of PM was 6.5％ in the fluorometholone group and 10.1％ in the betamethasone group, with no significant difference（p＝0.397）.

Conclusion：The incidence of complications from Adv conjunctivitis varies greatly depending on the type of epidemic. However, attention should be paid to the occurrence of MSI when conjunctivitis occurs in bilateral eyes. However, the use of steroid eye drops requires careful consideration depending on the epidemic type and clinical symptoms.