黄斑円孔

　33歳，女性。2001年，両眼の疲労時小暗点と視力低下を主訴に当科を受診し，両眼に大きな黄斑円孔を認めた。視力は右0.07（0.4×－5.50D），左0.08（0.5×－5.00D），Titmusステレオテストによる立体視力は50秒と良好な視機能であった。眼圧は両眼とも11mmHgであった。両眼ともに前眼部，中間透光体に異常はなかった。眼底所見は，右眼の円孔上縁に数個の微小網膜円孔と架橋を伴った約1.2乳頭径大の黄斑円孔（a），左眼の円孔周囲に黄白色の顆粒状組織を伴う約1乳頭径大の黄斑円孔を認めた。走査型レーザー検眼鏡では，両眼ともに円孔底に一致したdense scotomaと円孔の上縁に安定した固視点を認めた。後部硝子体は未剝離であった。初診時から7か月間経過を観察し，両眼の円孔径と視力に変化がなかったため，両眼性の1乳頭径を超える大きな黄斑円孔でありながら良好な視機能をもつ1例として報告した（Takahashi A et al：Arch Ophthalmol 120, 2002）。初診時から5年3か月後，左眼の視力低下を自覚して再来した。右眼（0.2），左眼（0.05）であった。右眼の円孔径は2.2乳頭径大に拡大していた（b：表紙写真）。光干渉断層計にて円孔耳側に網膜分離，網膜剝離を認めた。左眼は1.2乳頭径大と拡大は少なかったが，アーケード血管を越える広範囲の黄斑円孔網膜剝離を発症していた。左眼に硝子体切除，後部硝子体剝離作製，SF₆ガス置換を施行し，円孔は閉鎖しなかったが網膜は復位した。