光線力学的療法を施行した滲出型加齢黄斑変性の臨床経過

Clinical course of exudative age-related macular degeneration following photodynamic therapy

目的：滲出型加齢黄斑変性に対する光線力学的療法の評価。対象と方法：3か月以上の経過観察が可能であった48眼を対象とした。年齢は51～87歳（平均70歳）である。結果：光線力学的療法から3か月後のインドシアニングリーン蛍光造影で新生血管は15眼（31％）で消失し，フルオレセイン蛍光造影で色素漏出が24眼（50％）で減少または消失した。光干渉断層検査（OCT）で黄斑浮腫が26眼（54％）で消失した。再治療として光線力学的療法が18眼，レーザー光凝固が2眼，トリアムシノロンのテノン囊内注入が1眼に行われた。平均8.9か月の経過観察後で，視力が38％で上昇，50％で不変，13％で低下した。術後出血が5眼に生じた。結論：滲出型加齢黄斑変性に対する光線力学的療法で，浮腫の減少と病変の鎮静化が約半数に起こった。再発の抑制と無効例に対する対策が必要である。

Purpose：To evaluate the effect of photodynamic therapy（PDT）for exudative age-related macular degeneration. Cases and Method：This retrospective study comprised 48 eyes of 47 patients. Their age ranged from 51 to 87 years,average 70 years. Results：Three months after PDT,neovascularization disappeared in 15 eyes（31％）when evaluated by ICG angiography. Dye leakage decreased or disappeared in 24 eyes（50％）when evaluated by fluorescein angiography. Macular edema disappeared in 26 eyes（54％）when seen by optical coherence tomography（OCT）. Eighteen eyes had to receive another session of PDT. Laser photocoagulation was performed on 2 eyes. Triamcinolone was injected into the Tenon capsule in one eye. After an average of 8.9months following PDT,visual acuity improved in 38％,remained the same in 50％,and deteriorated in 13％. Conclusion：PDT may induce decreased macular edema and stabilization of exudative changes. Prevention of recurrence and measures for ineffective cases remain major problems.