緊急帝王切開—「30分ルール」を達成できるか？（3）

　この2論文（本誌56巻9号p 1154,56巻10号p 1276-1277参照）に対し，Jamesは次のように論評を加えている．Fetal distress（筆者注：最近では使用されない用語になっているが，今回は原文のままとする）のための帝王切開（帝切）の場合，「30分ルール」が要求されるが，この「30分ルール」は産科医に対するムチである．分娩中の胎児低酸素症は約1％に発生し，妊娠1,000例中の胎児死亡は0.5，脳性麻痺は1である（BMJ 308：743,1994）．しかし，分娩中の胎児低酸素症の原因はよく理解されていない．多因子（例：子宮胎盤血管性疾患，子宮灌流の減少，胎児敗血症，胎児予備能の減少，臍帯圧迫など）が原因で，ときにはそれらが重複していると思われる．

　Fetal distressのための帝切のほとんどは，決定から娩出まで30分以上かかっているのが英国の現状であることが示唆されている（BMJ 322：1334,2001／J Obstet Gynecol 11：241,1991）．