10．三胎以上の母体合併症

　自然妊娠で三胎以上となることはきわめてまれで，ほとんどが排卵誘発剤（とくにhMG製剤）の使用によるものである．hMG製剤が臨床の現場で広く用いられるようになったことから，近年このような症例の発生頻度も上昇しつつある^1,2）．筆者の施設でも，不妊外来を設置し，hMG製剤による排卵誘発，体外受精などを施行しているが，幸いなことに現在まで体外受精で三胎が1例発生したのみである．したがって，必ずしもこの方面のエキスパートと言うわけではないので，本稿では，三胎以上の妊娠・分娩時の管理上注意すべき点について，文献的考察を中心に述べることとする．