19．第3期出血の応急処置

　産科臨床は米国でbloody business（血塗れの仕事）といわれるように出血との戦いである。出血の発生は分娩第3期から分娩終了直後に集中し，母体死亡の最大病因となっている。分娩開始前からの出血では胎盤早剥，前置胎盤など，第3期出血では癒着胎盤など，第3期以後の出血では弛緩出血，頸管裂傷，腟裂傷，会陰裂傷，骨盤内血腫，子宮内反などがあり，胎盤早剥，羊水栓塞，死胎児稽留症候群などによるDIC,ITP,vonWillebrand病など血液凝固障害による出血もある。これら疾患の鑑別診断も治療上重要である。