過活動膀胱の診断と治療

●過活動膀胱は尿意切迫感を必須の症状とし，通常は頻尿・夜間頻尿を伴い，切迫性尿失禁を伴う場合（OAB wet）と伴わない場合（OAB dry）がある．その診断にはOABSSなどのスコアと排尿日誌による鑑別診断が重要である．

●過活動膀胱の治療の第一選択は，生活指導，膀胱訓練，骨盤底筋訓練などを組み合わせた行動療法である．薬物療法には抗コリン薬とβ₃アドレナリン受容体作動薬がある．

●行動療法，薬物療法が無効な難治例には，電気・磁気刺激などのneuromodulation，特に仙骨神経刺激療法が有用である．ボツリヌス毒素膀胱壁内注入療法は現在治験中である．