ショック時における薬物療法

　ショックとは，急性の全身的な末梢循環不全であり，その結果，広範にわたって組織が無酸素症になった状態をいう。産科でみられるショックには，出血性（虚血性），敗血症性，血管内血液凝固症候群，薬物によるものなど各種のショックがあるが，ショックが進行すれば，いずれのショックも同じような病態となる。すなわち，全身の末梢循環不全＝組織の無酸素症である。かつては，いずれのショックの治療にもノルアドレナリンなどのα作用物質が投与された。ノルアドレナリンには，血管収縮作用があり，血圧を上昇させる作用があるが，末梢循環を障害するので，現在では，ペニシリンショックの初期など，末梢血管拡張期を除いては使用されない。現在のショック治療方針では，いかに末梢循環を良くするかが重要であると考えられている。

　ショックになると，いずれのショックでも図1の悪循環が開始する。この悪循環を断ち切るためには，循環血液量を十分に満たし，末梢血管の流れをスムーズにすることである。