胎盤性Sulfatase欠損症と尿中エストロゲン

　近年，測定法の進歩とともに，胎児管理の目的で妊婦尿中estriol測定が一般化されつつある。妊娠中のestriolの生成には胎盤のみならず胎児副腎，肝の関与が大きく，従って尿中estriolの測定は胎児—胎盤系の機能を判定することを意味し，この生成機序に関して多くの研究がなされた。すなわち，胎児副腎はDH　A-sulfateを分泌し，これは副腎または胎児肝で16α　hydroxylationを受け，16αOH-DHA-sulfateとなり，さらに胎盤で芳香化を受けてestriolが生成される。事実臍帯血中にはDHA-sulfate,16αOH-DHA-sulfateが多量に存在しまた，胎児副腎が極度に萎縮した無脳児妊娠では母体血中尿中のestriolは著しく低値を示す。従って尿中のestriol値は胎児自体の副腎機能を強く反映することとなり，胎児がその生活力を失いつつある場合，または胎盤自体の機能が障害をうけている場合にはestriol値は低値となる。

　従来，低estriolを示す場合は妊婦が大量のcorticoid投与を受けた場合を除いて，（1）子宮内胎児死亡またはfetal distress　（2）無脳児妊娠，（3）胎児副腎の発育不全，（4）母体腎障害等が考えられた。