胎児心拍数モニタリング判読についての新しい考え方―30秒ルールは絶対的なものなのか？

はじめに

　急速な（abrupt）心拍数低下は変動一過性徐脈を指し，緩やかな（gradual）心拍数低下は早発一過性徐脈と遅発一過性徐脈を指している．その徐脈の開始から最下点までの時間が30秒未満なのか30秒以上なのかで，それぞれ急速なのか緩やかなのかを決める（30秒ルール）ことが原則とされてきた．実際，「徐脈開始から最下点までが29秒だから変動一過性徐脈である」というような判読が起きていたのである．本稿では，いくつかの症例と問題点を挙げ，胎児心拍数モニタリング判読，特にいわゆる「30秒ルール」についての新しい考え方について解説する．