多胎の経腟分娩

はじめに

　本邦においては，品胎以上の多胎妊娠の分娩の場合，帝王切開が選択されることが一般的となっているので，多胎妊娠の経腟分娩とは特殊な例外を除き双胎妊娠に限られてくる．双胎妊娠の経腟分娩では，陣痛異常，弛緩出血，懸鉤（interlocking）などに加え，第1児分娩後の第2児目の胎位異常，胎勢異常，臍帯下垂，臍帯脱出，常位胎盤早期剥離などトラブルは多く，その管理は決して容易ではない．経腟分娩では特に第2児目のリスクが高く，その対応は急を要し，それによって児の予後が大きく左右される．

　本稿では，双胎妊娠を中心に経腟分娩における管理法について述べたい．