【乳児の皮膚疾患】9．接触性皮膚炎，カンジダ症との鑑別が難しいおむつかぶれの乳児です．

1 診療の概説

　「おむつかぶれ」とは，乳児のおむつを当てている大腿，臀部などの部分にできる皮膚炎の総称である．アンモニア形成によると考えられ，「アンモニア皮膚炎」と呼ばれる場合もあるが，尿や便による化学的な刺激，湿度などの物理的要因，細菌による影響など，複数の原因から成る疾患であると考えられ，「接触性皮膚炎」，「襁褓皮膚炎」ともいわれる．

　これに対し，真菌感染による「乳児寄生菌性紅斑」，黄色ブドウ球菌による「伝染性膿痂疹」，スキンケアの問題とされる「脂漏性湿疹」，皮膚バリア障害と考えられる「アトピー性皮膚炎」などは，一見似た症状を示すが異なる疾患であり，治療法もそれぞれに違うため，適正な診断と管理が求められる．プライマリケアとしては産科医が対処するが，診断に迷うときや治療に難渋するときは，速やかに皮膚科専門医の診断を仰ぐべきであろう．日常臨床では「おむつかぶれ」と「乳児寄生菌性紅斑」の鑑別が最も重要となるため，その点を中心に述べる．