16.硬膜外麻酔分娩は自然分娩と比べて安全といえるのですか．

1 はじめに

　自然分娩に硬膜外麻酔を行うと，母体，胎児，分娩経過にどのような影響を与えるかという問題である．

　まず，妊娠と麻酔のリスクとの関連を全体的にみた場合，麻酔が関係した母体死亡は米国において生産100万に対し1.7と概算されている．これは0.75％ bupivacaineを市場から撤去し，局所麻酔薬の分割投与が一般に広まったことにより，局所麻酔薬の中毒死が急激に減少したからである．一方，区域麻酔の安全性が高まるとともに，全身麻酔のリスクが相対的に高まる結果となった．帝王切開術においてその死亡率は，全身麻酔で生産100万に対して32，区域麻酔で1.9と報告されている．また，全身麻酔時の挿管困難が妊婦250例に1例起こり，非妊婦の約10倍である．