［耳・鼻疾患］ 花粉症

1 診療の概要

　季節性の鼻アレルギーであり，反復性くしゃみ，水性鼻漏，鼻閉の3主徴に加え掻痒などの眼症状を併発する．原因はスギ花粉，ブタクサ，ヒノキなどの花粉である．遺伝的素因を有する場合，抗原の曝露によりIgE抗体が産生される．その結果，抗原に曝露されるとIgE抗体が結合した肥満細胞に吸着することにより，ヒスタミンなどのケミカルメディエイターが放出される．これらが三叉神経末端を刺激して，中枢性反応によりくしゃみ，水性鼻漏が生じる．鼻粘膜は腫脹し，水性鼻汁の貯留を認める．

　鼻汁中の細胞診により好中球の浸潤を認める．原因抗原診断のためには，妊娠中は特異的IgE抗体検査が有用である．妊娠中はホルモン変化により体液貯留や鼻粘膜が過敏となるため，花粉症は増悪すると考えられている．