〔症例4〕左下腿後面の腫脹と疼痛（Extraskeletal Ewing sarcoma）

　患者：21歳，男．工員．主訴：左下腿後面の腫脹と疼痛．1977年9月頃より左下腿後面の腫脹と疼痛を来たし，次第に増強したため，7ヵ月後に本院受診．翌月に左腓骨を含めて下腿腫瘍の摘出術施行．4ヵ月後に手術創部再発を来たし，大腿切断術施行．初発症状から1年10ヵ月目の現在，再発・肺転移なく経過良好．経過中下腿皮膚に急性炎症所見なく，全身状態良好で，発熱・白血球増多症・血沈亢進もなく，他の骨やリンパ節転移もない．

　初診時X線写真では，軟部腫脹に一致する腫瘤影と矢印の部に顆粒状石灰沈着を認め，腓骨骨幹部は頸骨側の骨皮質肥厚と軽度の骨膜反応を示したが，骨髄内の変化は不明瞭であつた（第4-1図・左）．肉眼的に腫瘍は筋肉内にあり18×7×8cmで770g，ほぼ紡錘状を呈し，腓骨の前部を除いて腓骨をとり囲み，黄〜灰白色，充実性，硬で，線維性隔壁に富んだ多結節状を呈し，周囲筋層との境界は明瞭．腓骨を含む割面では，軟部腫瘍は骨皮質に密接しているが，骨髄内への侵襲は不明瞭（第4-1図・右）．