症例1—左大腿骨腫瘍

　患者：40歳，男．主訴：左膝関節痛．

　昭和50年1月左膝関節痛出現し，6月跛行が生じ，51年6月夜間痛が出現し，左膝上部に腫脹がみられた．10月2日歩行困難となり10月20日当科受診した．左大腿下部に腫脹と圧痛がみられた．入院時検査では，LDHの軽度上昇と血清Pの低下以外特に異常所見はみられない．X線像で大腿骨遠位骨幹端部に骨破壊像があり，骨吸収と骨皮質の膨隆があり，一部に骨膜性反応が認められた（第1-1図）．11月1日病的骨折が生じ血管撮影ではhypervascularityとtumor stainが認められた．生検を施行し，軟らかい灰白色ないし赤色の実質性の腫瘍で，病理診断では原発性悪性骨腫瘍かまたは転移癌が疑われた．原発巣を検索したが，検査では異常所見はみられなかつた．11月22日大腿切断術を施行した．52年7月断端部痛出現し，10月のX線像で大腿骨大転子部に骨皮質の破壊がみられ，再発を疑い11月16日生検の上，左半側骨盤離断術を施行した．その後Adriamycinによる化学療法を行なつた．53年7月現在，局所再発，転移巣はみられず，特に原発巣を思わせる所見もない．