〔症例2〕左腸骨骨腫瘍

　症例：32歳，男

　経過：昭和62年5月11日夜就寝した後，誘因なく左股部から臀部に至る疼痛が出現したため某医を受診したところ，骨盤に穴があいていると言われた．痛みが強くなり，5月18日九大整形外科を紹介され受診した．単純レ線検査にて，fibrous dysplasiaが疑われ，外来にて経過観察していたが，疼痛の増強のため8月26日精査入院となった．単純レ線では左腸骨に溶骨性変化を認め（図2-1），CT scanでは腸骨に溶骨性変化が骨髄質にあり骨皮質は一部外側内側ともに破壊され（図2-2），血管造影では軽度の血管の増加を認めたが，骨シンチは陰性であった．生検にて悪性腫瘍と診断され，10月6日左骨盤半載術が施行された．切除標本では腸骨部に白色の脆弱な腫瘍が結節状および連珠状に増殖しており，割面では乳白色の腫瘍が骨髄質全体を占め，骨皮質の一部も破壊され骨外の軟部組織に連続性に浸潤していた（図2-3）．組織学的には腫瘍細胞は卵円形および紡錘形の核と帯状の好酸性の細胞質をもち，腫瘍細胞が束状に配列しherring-bone patternもみられた（図2-4）．赤玉細胞とおたまじゃくし様の腫瘍細胞さらにきわめて少数ながら明らかな横紋のある腫瘍細胞を軟部にも骨内にも認めた（図2-4）．