高齢者大腿骨頸部骨折手術における低比重テトラカイン脊椎麻酔

Hypobaric Tetracaine Spinal Anesthesia in Surgery for Femoral Neck Fracture in the Elderly

　抄録：高齢者の大腿骨頸部骨折手術の麻酔30例に，0.2％低比重テトラカインによる脊椎麻酔を施行し，その有用性を検討した．対象は年齢が64歳から90歳まで平均74.4歳で，さまざまな術前合併症を認めた．テトラカイン溶液の注入量はおおむね8mlで低身長の患者は約7mlに減量した．注入10分後のpin prick法による無痛レベルは最高Th₃最低L₁で，3分の2の症例がTh₁₀からL₁の間であった．創部痛出現時間は平均6時間34分で，術中除痛目的で必要とされた補助麻酔はなかった．注入後30分間に血圧低下のため昇圧剤を使用した症例は9例30％であったが，その他重篤な合併症はなかった．

　この麻酔は患側を上にして腰椎穿刺が可能であり，骨折患者にとって苦痛が少なく，最小の体位変換で手術に移ることができる．十分な無痛と筋弛緩が比較的長時間得られ，術中術後の合併症が少なく，高齢者の下肢の手術にも比較的安全に行える麻酔である．