馬尾性間欠跛行の発症機序—選択的脊髄動脈造影・注入所見を中心に

Patho-mechanism of Cauda Equina Claudication: Clinical Analysis with Selective Spinal Angiography

　抄録：馬尾性間欠跛行を呈した5例（変性すべり症3例，脊椎症2例）と混合性間欠跛行を呈した4例（変性すべり症3例，脊椎症1例）を対象として，選択的脊髄動脈造影を行い馬尾性間欠跛行の発症機序を検討した．結果は以下のとおりである．1）脊髄造影で異常所見を呈している高位が必ずしも神経学的異常を惹起しているとは限らない．すなわち，機械的圧迫因子の存在が間欠跛行の発症には直結していない．2）馬尾性間欠跛行は選択的脊髄動脈造影・注入手技で一時的に消失．軽快する．このことは馬尾性間欠跛行の発症に馬尾の血管系が関与していることを示唆している．3）神経根性間欠跛行に対しては選択的脊髄動脈造影・注入手技は治療効果はない．しかし，選択的神経根ブロックで跛行は一時的に消失する．この二つの事実は神経根性間欠跛行の発症因子は神経根周辺に存在することを疑わせる．