膝靱帯損傷における非手術例の予後

Follow-up Results of Unrepaired Ligament Injuries in the Knee Joint

　抄録：膝関節靱帯損傷患者のなかで非手術例80関節の予後調査を行った．同時に45関節の手術例と対比した．総合成績はMCLが最も良く，以下LCL，PCL，ACL，複合の順であった．成績を左右する因子の中で最も大きいのはgiving wayの存在である．ACL損傷では91.3％，複合損傷で90.5％と大多数に存在し，これが受傷前激しいスポーツ活動をしていた場合に復帰障害となる．PCL損傷では30.8％しか存在せず非手術例でも完全復帰例がある．PCLの場合は激しいスポーツをしない人，女性，中年以降では最初から保存的治療でよい．逆にACLや複合損傷ではスポーツ活動の復帰や，OA発生の予防のためには手術的治療が優先する．ACLでは一次的補強や再建も考慮されるべきである．複合損傷では完全修復が事情により不可能なときにも1つでも修復を心掛けるべきである．半月損傷を合併するものは適切な処置さえ行えば予後に差はない．X線や他覚的異常動揺性が15mm以内であれば症状，愁訴との相関はない．最後に筆者の治療方針を示した．