特発性軽度側彎症の悪化要因について—椎体楔状化の意義

Progression Factors of Idiopathic Scoliosis especially about Vertebral Wedging

　学校保健法施行規則の一部改正が1979年4月に施行されてより，毎年学童の脊柱検診が全国的に行われ，脊柱側彎症の早期発見に努力が払われている．その結果，多くの学童が側彎症の疑いで整形外科医を訪れている．一般にCobb角15^°以上の側彎は，小学生で0.5％，中学生で1.5％^8）であるが，このものの中にも姿勢不良など一過性のものが含まれており，これらから真の側彎症を見分け，しかもそれらが進行するか否かを判別するのは往々困難であり，いたずらに患者及び家族に不安を抱かせる事になりかねない．側彎症の初期段階でその予後を知る事は，治療上はもちろん社会的にも重要であるが，不幸にして未だ確実な方法はない．

　筆者らは，千葉大学整形外科を訪れた軽度側彎のX線像より，予後判定の指標が得られるかどうかを調べる目的で，特発性軽度側彎100症例の経過を観察し，その進行様相についてX線学的検討を行った．その結果についてはすでに筆者¹⁰⁾が一部報告しており，側彎増悪の可能性が高いriskfactorとして次の4つを挙げた．（1）初診時，側彎度が15°以上である．（2）ダブルカーブパターンや，シングルカーブでは，右胸椎型や左上位胸椎型，（3）Iliac apophysisがRisser 3以下．（4）椎体のwedgingとrotationが共に認められる．