悪性軟部腫瘍の根治的広切法についての検討

Radical (Curative) Wide Resection for Malignant Soft Tissue Tumors

　悪性軟部腫瘍の広範囲切除手術（以下広切術と記す）は腫瘍を周囲健常組織を含めてen blocに切除し，局所の根治性と患肢機能をできるだけ温存しようとする手術法である．本邦では腫瘍の根治性をうるためにどの程度の周囲組織を切除すればよいかについての検討がいまだ十分につくされておらず，切除範囲のguide lineも示されていない．そのため，従来行われてきた所謂広切法の局所再発率は高く，とうてい根治的治療法とはとらえ難いものである．私達は過去9年間広切法で根治性を得るためには周囲の健常組織をどの程度切除すればよいかについて手術材料の所見とfollow up dataを比較検討してきた．その結果，徐々に手術法を改良し，最近ではほぼ満足すべき手術成績が得られるようになった．一方，このような根治的な広切術の確立にあたっては，術前診断の著しい進歩も見逃すことはできない．そこで本稿では，広切法で根治性を得るための手術手技，その手術成績および手術に必要な術前診断法などについて，私達の考えを述べる．