特発性大腿骨頭壊死の疫学・成因

Etiology of Idiopathic Necrosis of the Femoral Head

　特発性大腿骨頭壊死は古くから知られた疾患であるが，近年，患者数の増加とともに注目され，股関節外科に占める比重も次第に大きくなりつつある．昭和50年から厚生省のいわゆる難病研究班の一つとしてとりあげられ，我が国における実態が次第に明らかとなつてきた．従来，特発性大腿骨頭壊死は大腿骨頸部骨折，股関節の脱臼・骨折などの外傷や放射線治療に続発するもの，潜函病におけるものなど，明らかな原因に続発する二次性骨壊死を除外した，原因不明のものをさしている．しかし，特発性大腿骨頭壊死といわれるなかにもアルコールの愛飲やステロイドの使用などの既往を有する例が数多く，また，病像もやや異なつているので，これらをアルコール性大腿骨頭壊死，ステロイド性大腿骨頭壊死として分けて考える傾向にある．前記研究班の疫学調査もステロイド非使用群（アルコール愛飲者を含む）とステロイド使用群に大別して検討したので，これに基づいて述べる^2）．