腰椎椎間板レーザー治療後再手術例の検討

Study of the Revision Surgery Cases after Laser Disc Decompression

抄録：経皮的腰椎椎間板レーザー治療後に成績不良のため再手術を要した症例につき，問題点を検討した．対象は9例ですべて男性であった．再手術時年齢は平均49歳（14～73歳）であった．本治療法は2例の変性すべり症を含む腰部脊柱管狭窄症6例，extrusion typeの椎間板ヘルニア2例に行われていた．Protrusion typeは1例のみであった．再手術までの期間は平均5.4カ月であり，5例に脊椎固定術が行われた．成績不良の原因は脊柱管狭窄症やextrusion typeのヘルニアなどほとんどが適応の誤りであった．本治療法はわが国においては保険診療が許可されておらず，科学的裏付けにもとづく評価が必要である．現在のところ，protrusion typeのヘルニアが適応となる治療法であり，成績不良例が生じた場合の再手術を含めた対応が必要である．