高齢者の急性腰痛症における脊椎圧迫骨折の頻度とX線診断の精度

Radiological Diagnosis of Compression Fracture in the Eldery Patients with Acute Low Back Pain

　抄録：急性腰痛により体動不能の状態で初診後，入院管理した70歳以上の高齢者92名を対象とし，X線像での暫定診断とMRIでの確定診断とを比較した．新鮮骨折は75例（81％）に認められ，MRI上骨折像を認めなかったのは9例（10％），偽関節は8例（9％）であった．新鮮骨折群のうちX線診断をMRIで追認した診断的中群は35例であった．MRIの診断と完全に一致したのは29例と全体の1/3にすぎなかった．MRIにより新たに骨折が発見されたX線診断不能群は40例であり，そのうち21例が多発骨折のため部位の推定が困難，19例がX線像による暫定診断と全く異なる部位に骨折を認めた．以上から，受傷機転を考慮に入れてもX線診断の精度はきわめて低いと言わざるを得なかった．自分で動けない程度の急性腰痛を有する高齢者ではX線像で診断が確定しなくとも，新鮮な脊椎圧迫骨折を有する可能性が高いと考えるべきである．