投球時肩痛の発生に影響する因子

Clinical Factors Related to Shoulder Pain in Elite High School Pitchers

　要旨：全国高等学校野球選手権大会出場チームの投手のなかで大会前に直接検診した569名を対象とし，投球時肩痛の発生に影響する因子を検討した．評価項目は，1カ月以上の投球時肩痛歴の有無，関節可動域の絶対値および投球側―非投球側差，外転筋力，X線による肩峰形態：肩前後像による肩峰の傾斜（水平，外側下がり），肩甲骨Y撮影による肩峰形態（flat，curve，hook），大結節の形態（弓状，角状），2kg重垂を用いての下方動揺性，挙上位前後像による後方動揺性とした．肩痛の有無と関節可動域，外転筋力，X線評価間での相関を検討した．その結果，1カ月以上の肩痛の経験があった症例は147名（26％）であった．関節可動域，外転筋力に関しては，投球側の絶対値，非投球側との比較とも，肩痛あり群と肩痛なし群間に統計学的有意差（t検定）は認められなかった．X線学的評価では，肩峰形態，後方動揺性では，肩痛あり群と肩痛なし群間に統計学的有意差は認めなかった（以下χ²検定）．大結節形態は，肩痛あり群で，弓状46肩，角状101肩，なし群で189肩，233肩と有意差を認めた（p＜0.005）．下方動揺性は，肩痛あり群の（－）は63肩，（±）は73肩，（＋）は11肩，なし群では，それぞれ172肩，185肩，65肩で有意差を認めた（p＜0.05）．角状大結節をもった肩関節は投球時痛を生じやすく，下方動揺性を持った肩は投球時痛を生じにくいといえる．