頚椎椎間板ヘルニアによる頚髄症軽症例に対する保存療法

The Outcome of Conservative Treatment for Mild Cervical Myelopathy due to Soft Disc Herniation

　抄録：頚椎椎間板ヘルニア（CDH）による頚髄症軽症例24例に対する保存療法の治療成績と予後関連因子の検討を行った．症状が改善し，保存療法に終始したものは15例63％（A群），症状が不変あるいは悪化し，最終的に手術が行われたものが9例37％（B群）であった．A群，B群間で，患者の平均年齢，罹病期間，初診時JOA score，脊柱管前後径，pincer値，MRIにおけるT2高輝度病変の頻度に差はなかった．治療開始3カ月のJOA scoreはB群で有意に低かった．MRI矢状断で広範に脱出したもの（diffuse type），横断位で正中に局在するもの（median type）がA群に多かった．ヘルニア自然縮小はA群の53％に認め，diffuse typeで高頻度であった．以上より，CDHによる頚髄症軽症例（特にmedian type，diffuse type）に対してはまず保存療法を試みてよいと考えられた．