石灰化を伴う硬膜肥厚による頚髄症の1例

Cervical Myelopathy Caused by Calcified Hypertrophy of the Dura Mater

　抄録：石灰化を伴う硬膜肥厚による頚髄症の1例を報告する．症例は62歳男性，主訴は両手の巧緻性障害と歩行障害．1995（平成7）年4月に右手のしびれ感で発症し，以後急速に歩行困難となった．初診時の日整会頚部脊髄症治療成績判定基準は7点であった．単純X線・断層撮影では異常は認めなかったが，頚椎MRI，脊髄造影後CTでC2からC7にかけて石灰化を伴う硬膜の肥厚を認めた．発熱などの全身症状はなく，血清学的検査でも異常を認めなかった．Idiopathic hypertrophic pachymeningitisと診断し，椎弓形成術と硬膜切開を施行した．術後，日整会頚部脊髄症治療成績判定基準は13点に改善した，硬膜組織は組織学的には，軟骨化生とその周囲の石灰化を認め，炎症細胞の浸潤や肉芽形成は認めなかった．pachymeningitisとは異なる病態が考えられた．