認定医トレーニング講座―画像篇・29

症例：73歳，男性，会社役員

　1995年頃から誘因なく，右下肢後面の痛みと腰痛を生じた．民間のマッサージなどを受けていたところ，1997年6月頃には一旦消失した．1998年初めより，右殿部から大腿後面，下腿後面，右足背外側にかけての痛み，しびれが再発，歩行は300mで立ち止まらざるを得なくなった．ゴルフなどで長く歩いた後は，夜間痛も起きるようになった．

　初診時所見：腰椎運動制限なし．運動痛なし．SLR試験陰性．Femoral Nerve Stretch試験は右で膝関節痛を生じ，左は陰性であった．右Valleix徴候陽性であった．膝蓋腱反射は両側低下で左右差なく，アキレス腱反射は両側消失していた．膀胱直腸障害を認めず，知覚障害もなかった，右前𦙾骨筋がMMT4に低下していた．それ以外の筋力低下はなかった．両膝関節には中等度の変形性関節症を認め，痛みによりしゃがみこみ不能であった．