壊死性筋膜炎の1例―早期診断におけるMRIの有用性

A Case of Necrotizing Fasciitis: with Special Reference to the Usefulness of MRI for Early Diagnosis

　抄録：壊死性筋膜炎は比較的稀な細菌感染症で，診断および外科的治療が遅れると敗血症で死亡（本邦報告55例中12例で死亡率約20％）し，予後不良である．MRIが早期診断に役立ち，治癒しえた1例を経験したので報告する．

　症例は，40歳の男性で，平成2年11月25日転倒し，左膝に擦過傷を生じた．受傷後8日目より急激に同部の有痛性腫脹が出現し，抗生剤投与を受けたが症状は増悪し，12日目に入院となった．単純X線像で軟部組織にガス像は認めず，MRIのT2強調画像で，広範囲かつ全周性に浅層筋膜を中心に高信号領域を認めた．MRI所見と臨床症状より壊死性筋膜炎を疑い，入院当日生検し，確定診断した．3回のデブリドマン後植皮し，治癒し得た．渉猟しえた範囲では，本疾患のMR1像の報告はない．今回，MRI像が早期診断に役立ち，下肢切断することなく治癒できた．MR1は本疾患の早期診断に対する有力な補助診断法である．