Mid-Flexion Stabilityを得るための手術手技，インプラントデザイン

Stability in Mid-Flexion Range of TKA, Related Surgical Techniques and Implant Design

Mid-flexion instabilityとは中間屈曲角度における内外反および前後の不安定性を指す．前十字靱帯の機能が失われている人工膝関節では，屈曲途中で大腿骨が脛骨上を前方に移動する非生理的な現象が起こりやすい．内外反の安定性を全可動域で得るには内側側副靱帯の等張性を保つ必要があり，手術手技としてはjoint lineの維持が重要である．前後安定性を得るためには関節面の拘束性も重要である．深い皿状のインサート，rotating platform型，medial pivot型などが選択肢に挙がる．関節面の拘束性が高くないposterior stabilized型では脛骨後方傾斜を3°程度にすることも有効である．