椎弓根内側に頭側移動した腰椎椎間板ヘルニアに対する経皮的内視鏡下経椎弓的ヘルニア摘出法(PETA)

Percutaneous Endoscopic Translaminar Approach (PETA) for Herniated Nucleus Pulposus Cranially Migrated in the Medial Side of the Pedicle of the Lumbar Spine

背景：椎弓根内側に頭側移動した腰椎椎間板ヘルニアを低侵襲で摘出する．

対象と方法：22例を経皮的脊椎内視鏡を用いて経椎弓的に手術し平均2年間追跡した．手術は硬膜外出血や硬膜損傷を回避するため，椎弓を内板まで薄く切除し黄色靱帯付着部を判別した後に，黄色靱帯の背側で内板を穿孔した．

結果：神経根腋窩部のみならず腋窩より頭側やヘルニア孔のヘルニアも摘出できた．3例が再発し，うち2例を再手術した．下肢痛は21例で初回術後平均16日で消失し，VAS値は術前平均75mmから最終1.4mmになり，JOAスコアは術前平均12.8点から最終28点になった．

まとめ：本手術法により，低侵襲で有効にヘルニアを摘出できる．