人工膝関節置換術の術後疼痛管理およびリハビリテーションに術中塩酸モルヒネ投与は有用か

The Effect of Morphine Added to Periarticular Multimodal Drug Injection or Spinal Anesthesia on Postoperative Pain Management And Rehabilitation after Total Knee Arthroplasty

背景：多剤カクテル療法は人工膝関節置換術(TKA)の術後疼痛管理に対して有効性が認められている．この多剤カクテル注射(以下，カクテル注射)に塩酸モルヒネを用いる報告が多数あるが，その効果は明らかではない．

対象と方法：今回，カクテル注射内もしくはくも膜下へモルヒネを混注し，術後鎮痛やリハビリテーションに与えるモルヒネの影響を検討した．

結果：カクテル注射内混注の有無による鎮痛効果に有意差はみられず，くも膜下投与では術後平均20時間までの鎮痛効果が優れていたが，副作用である嘔気・嘔吐では劣っていた．一方，リハビリテーションへの好影響はみられなかった．

まとめ：カクテル注射へのモルヒネ混注の有用性は認められなかった．