地域医療再生と整形外科

　平成22年(2010年)9月，北海道の寄付講座・道民医療推進学講座が開講した．メンバーは整形外科，消化器外科，血液内科，循環器内科の専門医4名である．地域医療の担い手は総合医であるが，その養成と充足には時間がかかる．専門医の立場から，地域，特に地域中核病院における専門医の適切な配置，派遣システム構築に寄与することが本講座設立の目的である．

　今日の地域における医師不足，地域医療崩壊には様々な原因がある．筆者は，社会構造の変化に伴う地方の経済・文化的衰退，特に教育環境の問題も1つの大きな要因と考えている．北海道の面積は，東北6県に新潟県を加えたものに匹敵する．仮に大学病院(札幌，旭川)の医師を地域の病院に派遣しようとすると，自宅からの通勤は困難で転居が必要になる．多くの医師が子弟の教育を考慮し，単身で赴任する．医師が地域医療に対していかに高い志を持っていたとしても，単身生活が続けばやがて疲弊してしまう．総合医，専門医を問わず医師が地域に居つかない原因になっている．解決には，医師を都市・地域間で円滑に異動させるシステムを構築する以外にない．卒後一定年限，医師を強制的に地域医療に従事させようという声もあるが，筆者は賛同できない．若い医師の地域医療に対するモチベーションの低下を危惧するからである．