両上肢荷重でのいわゆる手押し車筋力トレーニングが誘因となった尺骨骨幹部疲労骨折に対して低出力超音波療法が奏効した1例

Stress Fracture of the Ulnar Diaphysis due to Excessive Training Associated with Axial Loading. Case Report

　両上肢荷重でのいわゆる手押し車筋力トレーニングを繰り返し行うことによって発症したと考えられる尺骨骨幹部疲労骨折に対して，低出力超音波パルス療法が奏効した1例を報告する．症例は17歳，女性，バレーボール選手．毎朝30分間，2人1組で行う両上肢荷重でのいわゆる手押し車筋力トレーニングを開始してから約5カ月後に左前腕尺骨骨幹部に疼痛が出現していたが，そのまま練習を続けていた．疼痛が出現してから1カ月後，レシーブの際に左前腕にバレーボールが当たった後から同部位の疼痛がさらに増強したため近医を受診した．尺骨骨幹部骨折の診断で4週間の外固定を受け，その後スポーツを中止して経過をみていたが疼痛が持続したため，近医受診から4カ月後に当院を受診した．初診時から4カ月経過しても骨癒合が得られておらず，病歴，理学所見，画像所見などを総合的に判断して尺骨骨幹部疲労骨折の遷延治癒と診断した．これに対して低出力超音波パルス療法を行い，約2カ月で骨癒合を得た．尺骨骨幹部の疲労骨折は比較的稀であるが，本症例は手押し車筋力トレーニングによる過大な軸圧が繰り返し尺骨にかかったため発症したものと思われた．

　We report a case of stress fracture of the ulnar diaphysis caused by excessive training. A 17-year-old female volleyball player experienced pain in the ulnar diaphysis after her ulna was struck by a volleyball. She was initially diagnosed with a fresh fracture of the ulnar diaphysis, but 4 months conservative treatment resulted in delayed healing of the fracture site. The patient was ultimately referred to our clinic 4 months after the initial diagnosis. A careful patient history and examination of X-ray images indicated that excessive muscle training may have caused a stress fracture of the ulna. The training had required her to stand on her hands in a push-up position with a partner holding her up by the ankles. Low-intensity pulsed ultrasound was used to treat the delayed union of the stress fracture, and complete healing was achieved after 8 weeks. The etiology of the fracture was axial loading during excessive muscle training.