完全閉塞を伴う結腸癌に対する一期的手術

症例

　症例は54歳，男性．開腹手術歴なし．3日前から出現した腹部膨満，排便・排ガスの停止および嘔吐のため受診した．身体所見上著明な腹部膨満を認めた．腹部に圧痛はなく，腫瘤を触知しなかった．直腸指診でも腫瘤は触知しなかった．

　腸閉塞が疑われ，直ちに腹部単純X線写真を撮影した．臥位の写真では多数の高度に拡張した小腸ループが認められ，立位の写真ではこれら小腸ループが鏡面像を形成していた（図1,2）．大腸ガスは目立たず，左側結腸内に便が認められた．以上から，遠位小腸ないし大腸の閉塞と診断した．腹部所見からは絞扼はないと考えられた．原因診断とともに絶食・補液および減圧が必要であり，入院加療とした．