消化器症状対策

Palliation of the digestive symptoms in terminal cancer patients

　消化器症状は，多くの末期患者を苦しめる．これを完全に緩和することは困難であるが，正確な病状の共通理解のうえに身近な目標設定を行い確実に短時間で症状緩和を行う必要がある．急性期医療に慣れた外科医がホスピスの経験から学ぶべき点は，高カロリー輸液の中止，胃管の中止，ステロイド・オクトレオチド（サンドスタチン^®）・抗精神薬などの薬剤の使用方法，持続静注から持続皮下注入への変更，コミュニケーション技法，患者家族と共同した治療目標の設定などであろう．緩和的手術は，保存的緩和ケアが十分提供された場合と比較検討して慎重に適応を決める必要がある．