消化管吻合における持針器の把持と運針のコツ

1．消化管吻合

　胃全摘後の食道・空腸吻合は，自動吻合器の発達により，器械吻合をする術者が多くなってきた昨今である．時間の短縮と，縫合不全の予防のため，器械吻合が好まれる理由もある．しかし，器械吻合による吻合部狭窄などの合併症を考えると，手縫いも捨て難い．私は現在も手縫いを常としている．

　食道・空腸吻合は層々吻合とし，漿膜・筋層吻合は，3-0ブラック・シルクで，粘膜吻合は3-0バイクリル糸で，いずれも単純縫合としている．