Laennec被膜の概念とその変遷—腹膜，被膜，鞘の体系的理解

Concept of Laennec's capsule and its evolution:systemic understanding of peritoneum, capsule, and sheath

【ポイント】

◆肝門部のplate systemは，肝内でGlisson鞘に，肝外で肝十二指腸間膜に連続する胆管血管鞘であると，通常説明される．腹膜前器官を支配する血管の通路は一般に間膜であり，plate systemは腹膜で構成されていると考えるのが一見自然である．

◆しかしながら，肝冠状間膜に典型的にみられるように，通常間膜は内臓表面で折れ返り，内臓内には侵入しない．一方で，肝臓，腎臓などの実質臓器は，一般に臓器固有の被膜（内臓被膜）で覆われる．

◆Laennec被膜は，この肝固有被膜を指すものと理解されるが，Laennec被膜の外科的意義は，この被膜がGlisson鞘および肝静脈の被膜（鞘）として，肝内に侵入していることにある．

◆今日，肝臓外科解剖におけるLaennec被膜は，肝臓表面の被膜という本来の意味を超えて，肝内に侵入する構造物を覆う「鞘」としてとらえ直されつつある．