術前診断が可能であった大腿ヘルニア内虫垂嵌頓の1例

A case of a femoral hernia with incarceration of the appendix diagnosed preoperatively

要旨

症例は79歳，男性．主訴は右鼠径部膨隆．1週間前より右鼠径部膨隆を自覚し，近医を受診した．右大腿ヘルニア嵌頓疑いにて当科へ紹介された．来院時所見は右鼠径靱帯尾側に圧痛を伴う40×30 mmの弾性軟な腫瘤を触知した．腹部超音波検査，腹部単純CT検査にて右大腿管内に虫垂の嵌頓が疑われ，de Garengeot herniaと診断した．同日，緊急手術を施行した．ヘルニア囊を開放すると少量の漿液性腹水と発赤，腫脹した虫垂先端部を認めた．鼠径靱帯を切離し絞扼を解除した後に虫垂切除を行った．ヘルニア修復はMcVay法にて行った．術後の経過は良好で術後7日目に退院した．今回，術前診断により術式選択と麻酔法の選択決定が可能であったde Garengeot herniaを経験したので，文献的考察を加えて報告する．