情報管理・診療記録にかかわるトラブルをどう防ぐか

　外科手術における情報管理として診療記録は重要であり，手術に関連する職員間での情報共有は，良質で安全な手術医療の提供のために，きわめて重要であるが，情報管理や診療記録に関連して，さまざまなインシデント・アクシデントが発生している．

　本稿では，日本医療機能評価機構の「医療事故情報収集等事業」の公開データ検索^1）を用いて，外科手術における情報管理・診療記録に関連して発生した事例を抽出し，発生概要，発生要因と再発防止策について検討した．