Multiple Organ Failure—概念と臨床的意義

　近年，重要臓器の機能障害の病態に関する理解がすすみ，集中治療技術が進歩するとともに，重症患者の治療成績にめざましい向上がみられるようになつたが，他方，種々の精力的な治療法に反応せずに病像が進行して死亡するもののなかに，複数の臓器が同時，あるいは連続的に機能不全をおこしてくる状態があることが注目されて来ており，multiple　organ failureその他いろいろな呼称で知られるようになつた．

　このような病態が関心を持たれるようになつたのは最近のことで，文献的には，Tilneyら^1）が1973年に腹部大動脈瘤破裂症例の術後管理上の問題として，sequential system　failureを記載したことに始まる．腹部大動脈瘤破裂の術後に急性腎不全を合併し，血液透析を要した患者では，死亡率は18例中17例と極めて高く，その死因は，腎不全の経過中に発症してくる肺，肝，心，中枢神経系，肝，消化管などの臓器の機能不全によるものであることが指摘された．