食道憩室

■なぜ内科治療とのControversyになるか

　消化管憩室のなかで食道憩室は決して珍らしいものではないが，自覚症状がなく，何かの機会に行なつたX線検査で，たまたま発見されることが多い．急性炎症のある場合以外，内科的治療の適応となる疾患ではなく，外科治療の適応も，気道との瘻孔形成，強い憩室炎をみるもの以外では，その発生部位によつて，相対的に外科治療の適応が考えられている．

　食道憩室は，その発生部位からほぼ，

　a）咽頭食道憩室

　b）中部食道憩室（気管分岐部付近）

　c）横隔膜上憩室

の3種類に分けられるが，それぞれ少しずつちがつた発生状況もし，また相対的な外科的適応も異なつている．a），c）の成因は，圧出性の因子が強いとされ，一応手術の適応も考えられるが，b）は牽引性と考えられるものであつて，5年以上の経過を追求した報告でも殆んど増大もせず，合併症がなく，愁訴が余りみられない限り内科的に経過をみる場合が多い．